Гранулоцитарный анаплазмоз у человека: причины, симптомы, лечение

Анаплазмоз клещевой, он же гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) – это инфекционное заболевание с острым течением. Характерными симптомами являются интоксикация организма, повышенная температура тела. Переносчики инфекции – представители иксодовых клещей. При своевременной антибиотикотерапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения возможны тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода.

 

Где распространен недуг

Возбудитель ГАЧ – бактерии анаплазмы с микроскопическими размерами до 1 мкм, размножение которых проходит в кровяных клетках. Впервые внутриклеточный паразит был обнаружен в 1910 году Тейлером. Но сама болезнь была описана лишь в 1991 г. американским врачом Бэккеном. До этого времени предполагалось, что клещи переносят лишь энцефалит и болезнь Лайма.

Много случаев гранулоцитарного анаплазмоза регистрируют в США, Канаде, Англии, Швеции, в Белоруссии, на Украине. В России заболевание занимает 2 место среди трансмиссивных инфекций, переносимых иксодами. Эндемичные районы:

• Новосибирская область;
• Алтай;
• Приморье;
• Пермский край;
• Хабаровский край.

На заметку! Согласно статистическим данным, 6–19% популяции иксодовых клещей – носители возбудителя анаплазмоза. Миграции и распространению инфицированных паукообразных способствуют птицы.

Для заболевания характерна сезонность – с апреля по сентябрь, что обусловлено временем активности клещей. Чаще всего страдают лица старше 45 лет, сельские жители, а также люди, посещающие места обитания паукообразных.

Как происходит заражение

После укуса клеща со слюной паразита бактерии попадают в ранку, проникают внутрь гранулоцитов, кровотоком распространяются в организме и оседают во внутренних органах, провоцируя воспаление и интоксикацию. В жидком содержимом клетки анаплазмы размножаются, образуя так называемые колонии. Этот процесс угнетает иммунитет, впоследствии приводит к присоединению вторичных инфекций грибкового, вирусного, инфекционного происхождения, нарушению кроветворения. Вторжению анаплазм подвергаются селезенка, костный мозг, лимфатические узлы, печень.

Резервуарами бактерий выступают дикие грызуны, крупный рогатый скот, представители псовых. Анаплазмы сохраняют жизнеспособность в носителях несколько недель и в этот период являются источником заражения для неинвазивных клещей.

На заметку! Укусы животных не представляют опасности для человека, даже если те и заражены.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 дней до 3 недель, но в среднем составляет 2 недели. Гранулоцитарный анаплазмоз может протекать в легкой, средней, тяжелой форме и проявляется разнообразными симптомами.

Для легкой формы характерна следующая симптоматика:

• озноб, лихорадочное состояние;
• фебрильная температура (до 39°С);
• слабость;
• головные и мышечные боли.

У человека проявляются все симптомы, схожие с ОРВИ, острой фазой гриппа. Если болезнь протекает в средней форме клиническую картину расширяют:

• тяжесть в правом подреберье;
• абдоминальные боли;
• рвота и тошнота;
• расстройство стула;
• нарушение аппетита;
• боль в суставах;
• признаки бронхита и пневмонии, что подтверждает и рентгенограмма;
• першение в горле.

У некоторых пациентов появляется сыпь по телу, отмечается брадикардия, понижение АД, нарушения мочевыделения, одышка, головокружения, появление отеков.

На заметку! Тяжелая форма чаще бывает у людей с иммунодефицитом и сопровождается потерей сознания, вплоть до комы, кровотечениями, судорожными приступами, перебоями в работе сердца.

Диагностика

Гранулоцитарный анаплазмоз у человека необходимо дифференцировать от других клещевых инфекций со схожей симптоматикой. Затрудняет диагностику неспецифичность проявлений. На приеме у инфекциониста больному следует упомянуть о факте укуса клещом или проживание и пребывание в эндемичном районе.

Для корректной постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• общий анализ крови – при ГАЧ отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение СОЭ;
• биохимический анализ крови – с целью выявления повышения печеночных ферментов, креатинина, мочевины;
• анализ мочи;
• исследование спинномозговой жидкости пострадавшего, плазмы крови или самого клеща посредством ПЦР – один из самых эффективных, но дорогостоящих методов выявления ДНК возбудителя;
• в острый период результативна микроскопия мазка;
• НРИФ, ИФА.

В качестве инструментальной диагностики:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• рентген легких.

Лечение

Несмотря на то что первые дни большинство пациентов «переносят болезнь на ногах», половина больных получает лечение в условиях стационара.

В качестве основной терапии для подавления инфекции назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Если прием лекарства начался в течение 3 дней после укуса клеща, то препарат пьют 5–7 дней.

Если ГАЧ диагностирован у ребенка, беременной или кормящей женщины назначают Амоксициллин или производные пенициллина.

Схема лечения и дозировка определяется врачом в зависимости от возраста, состояния пациента.

Для устранения симптомов клинические рекомендации дополняют:

• жаропонижающие препараты;
• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• лекарства для лечения сопутствующих патологий.

Последствия

При своевременной диагностике и терапии прогноз для пациента благоприятный и осложнения бывают крайне редко. Однако в случае смешанных инфекций или отягощений сопутствующими патологиями возможны последствия:

• пневмония;
• кровотечения;
• почечная, печеночная, дыхательная недостаточность;
• гепатит;
• токсический шок;
• миокардит;
• аритмия.

В редких случаях возможна кома, летальный исход.

Профилактические мероприятия

Вакцины от анаплазмоза нет. Профилактика заключается в сведении к минимуму шанса быть укушенным клещом:

• во время пребывания в эндемичных регионах пользоваться репеллентами и акарицидными средствами для обработки кожи, одежды, снаряжения, мест стоянки;
• по возможности надевать защитные костюмы;
• избегать контакта с дикими животными;
• в случае присасывания клеща правильно извлечь его и отнести в лабораторию на анализ, обратиться к инфекционисту.