Клещевой эрлихиоз у человека: симптомы и описание, лечение

Эрлихиоз клещевой – это инфекционное заболевание, для которого характерно острое течение. Переносчиками недуга для человека являются преимущественно иксодовые клещи. Чаще страдают жители сельских районов или лица, посещающие эндемичные по эрлихиозу районы. При своевременной диагностике и терапии прогноз для пациента благоприятный. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

 

Как происходит заражение

Эрлихиозы – это группа заболеваний, среди которых выделяют:

• моноцитарный эрлихиоз;
• гранулоцитарный;
• сеннетсу.

Первыми двумя видами люди заражаются от клещей, последним – после употребления сырой рыбы, моллюсков. Возбудители недуга – бактерии эрлихии. В человеческий организм они попадают со слюной инфицированного клеща. Чтобы заразиться, недостаточно, чтобы паукообразное проползло по телу. Клещ должен присосаться. Затем эрлихии кровотоком разносятся по всему организму, активно размножаются, атакуют лейкоциты, подавляют иммунитет, тем самым снижая защитные функции. Микроорганизмы способны поражать ЦНС. костный мозг, печень, дерму.

Носителями эрлихий являются дикие животные, грызуны. На европейской территории клещи заражаются преимущественно от полевых мышей. По статистическим данным, зараженность популяции иксодовых клещей может составлять 50%.

На заметку! Подробное описание клещевого эрлихиоза было сделано в 1986 г., но упоминания о возбудителе болезни датированы значительно раньше. Иммунолог Пауль Эрлих одним из первых описывал неизвестных на то время бактерий. Позже их назвали в его честь.

В группу риска по заражению недугом входят:

• люди старше 45 – 50 лет, дети;
• лица с низким иммунным статусом;
• проживающие в сельской местности;
• люди, находящиеся в местах обитания клещей.

Также косвенным фактором является неосведомленность об инфекциях, переносимых клещами, и неправильные действия после их укусов.

Для клещевого эрлихиоза свойственна сезонность, что связано со временем активности переносчиков заболевания. Вероятность заражения с апреля по октябрь. Пик активности клещей фиксируется в мае, августе-сентябре.

Симптомы

Инкубационный период клещевого эрлихиоза обычно составляет 2 недели. В редких случаях симптоматика проявляется через 2 – 30 суток после укуса клеща. У некоторых пациентов сразу же воспаляется и сильно зудит место укуса. Но большинство в первые дни не замечают никаких изменений. Спустя 14 дней болезнь проявляет себя остро.

Основные симптомы:

• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• лихорадочное состояние, озноб;
• фебрильная температура тела до 38,5 – 39°С;
• головные, мышечные боли;
• заложенность носа, кашель;
• диарея или задержка стула.

Такое состояние, которое часто принимают за ОРВИ, грипп, длится до 15 дней. Также клещевой эрлихиоз может сопровождаться судорогами, эпизодами высыпания на коже, светобоязнью, галлюцинациями, повышением АД, рвотой, дезориентацией в пространстве.

В зависимости от вида возбудителя симптомы могут отличаться:

1. Для гранулоцитарного эрлихиоза характерны жар, боли в суставах, головные. Кожа покрывается мелкой бледно-розовой сыпью. Человек чувствует упадок сил, часто страдает от бессонницы.
2. Моноцитарный эрлихиоз протекает на фоне увеличения лимфатических узлов, мененгита, конъюктива. Сыпь появляется редко. Большинство пациентов замечают потемнение мочи, что связано с повышением уровня билирубина.

Диагностика

Так как симптомы клещевого эрлихиоза схожи с гриппом, сепсисом, другими инфекционными заболеваниями, важно правильно идентифицировать болезнь. При сборе анамнеза врач-инфекционист уточняет факт укуса клещом, давность события, время появления первых признаков. Для диагностики применяется несколько методов:

• ИФА – высокоточный анализ, позволяющий выявить возбудителя в крови;
• ПЦР – точно определяет вирусные заболевания, в отношении эрлихиоза наиболее чувствителен в первые 7 дней заболевания, однако на фоне приема антибиотиков может показать отрицательный ответ, даже если он положительный.
• микроскопическое исследование, посредством которого можно выявить чужеродные бактерии в лейкоцитах.

Дополнительно могут быть назначены рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, КТ головного мозга.

Как лечить клещевой эрлихиоз

60 –70 % пациентов экстренно госпитализируются и проходят интенсивный терапевтический курс в условиях стационара. При легкой и средней степени тяжести клещевого эрлихиоза лечение проходит амбулаторно.

Больным назначаются следующие препараты:

1. Для устранения причины болезни применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Преимущественно, Доксициклин по 100 мг с интервалом 1 часов. У ребенка дозировка составляет 2,2 мг/кг веса дважды в день. Также может применяться Тетрациклин, Левомецитин. В качестве альтернативы Хлорамфеникол, Рифампицин.
2. Для устранения симптомов назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, для дезинтоксикации – глюкозо-солевые растворы внутривенно.
3. Для купирования симптомов показано применение витаминов, спазмолитиков, средств для орошения слизистой рта и носоглотки, лекарств против диареи.

При грамотной терапии улучшение наступает через 24 –72 часа, в зависимости от тяжести протекания болезни. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.

При беременности и аллергии на Доксициклин врач может назначить схему лечения альтернативными препаратами: Рифампицином, Хлорамфениколом.

Прогноз и последствия

При своевременном обращении к врачу и грамотной терапии прогноз для пациента благоприятный. После антибиотикотерапии симптомы исчезают через 3 –5 суток. Состояние усталости может беспокоить до 3 – 4 недель.

При запущенных формах клещевого эрлихиоза и отсутствии терапии возможны почечная недостаточность, легочные кровотечения, судороги, коматозное состояние.

Коэффициент летального исхода составляет 3–5%.

Профилактика

Прививки от клещевого эрлихиоза нет. Профилактические меры состоят в следующем:

1. Стараться ограничивать себя в посещении мест, где обитают иксодовые клещи.
2. При прогулке в скверах, парках, лесах в сезон активности клещей пользоваться репеллентами – спреями для тела и одежды.
3. При посещении эндемичных районов надевать специальный защитный костюм.
4. В случае укуса правильно извлечь клеща посредством приспособления, которое можно приобрести в аптеке, или обратиться за помощью в медицинское учреждение. Категорически запрещается извлекать паразита с помощью «бабушкиных методов»: растительного масла и других жидких фракций. Удушение паразита спровоцирует выброс его содержимого в организм человека.
5. После извлечения кровососа его необходимо поместить в банку и сдать на анализ. Если у клеща обнаружены эрлихии или возбудители других заболеваний (энцефалит, болезнь Лайма) назначается курс антибиотиков.
6. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в качестве профилактики после укуса клеща необходимо принять 0,1 г Доксициклина.