Симптомы и лечение клещевого риккетсиоза

Клещевой риккетсиоз – это опасное заболевание, передающееся во время укуса клещей. С 1979 г. фиксируется значительный рост числа заболевших. За последние 2 десятилетия прошлого столетия в России было зарегистрировано 30000 пациентов с этой болезнью. Рост показателей обусловлен развитием туризма, большей подвижностью населения, игнорированием мер безопасности во время посещения мест, где любят обитать клещи.

 

Как происходит заражение

Риккетсиоз клещевой – собирательное название нескольких видов заболеваний. В эту группу инфекционных болезней включены:

• марсельская и пятнистая лихорадка Скалистых гор;
• австралийский риккетсиоз;
• везикулезный и параксизмальный;
• североазиатский К. р.;
• восточноафриканский клещевой тиф;
• сыпной тиф Северной Азии.

Преимущественно все названия отражают очаги распространения инфекции.

На заметку! В России наибольшее распространение клещевого риккетсиоза отмечается в сибирских областях (юг Западной и Восточной Сибири), а также на Дальнем Востоке, в Северной Азии.

Возбудители заболевания – риккетсии. Эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями и способны паразитировать как в цитоплазме, так и в ядре клеток. Переносчиками инфекции являются иксодовые, гамазовые и краснотелковые клещи, которые заражаются от грызунов.

Интересно! Микроорганизмы были названы в честь американского врача Говарда Риккетса, он несколько лет занимался их изучением и умер в 1910 г. от сыпного тифа.

Если у клеща в организм есть риккетсии, он становится инвазивным, носительство может сохраняться до четвертого поколения. После присасывания и прокусывания человеческой кожи инфекция со слюной паукообразного проникает в лимфатические пути и кровотоком разносится по всему организму.

Для клещевого риккетсиоза характерна сезонность, что обусловлено сезоном активности клещей: с мая по сентябрь. Наибольший пик приходится на май.

Укус клеща – самый распространенный способ заражения. Но есть и другие способы передачи риккетсиозов (Ку-лихорадки):

• при проглатывании фекалий или мочи зараженного животного, человека (немытые плоды, молоко);
• при расчесывании пораженной кожи и втирании риккетсий;
• воздушно-капельным путем.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период продолжается от 2 дней до недели. Сначала на месте укуса клеща при пальпации отмечается болезненность, покраснение и появление корочки, так называемого «черного пятна». Далее риккетсии попадают в лимфоузлы, что приводит к их увеличению.

Первые дни заболевания характеризуются острыми симптомами:

• сильная слабость;
• ощущение ломоты в суставах;
• повышение температуры до 39 – 40°С;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• нарушения сна;
• рвота, тошнота;
• абдоминальные боли;
• одутловатость лица, покраснение склер;
• покраснение
• на 3 – 4 день на ладонях и стопах появляется сыпь в виде крупных папул розового цвета;
• на 5 –6 день высыпания распространяются по всему телу, величина розеол может достигать 2 – 3 мм в диаметре;
• возможно снижение артериального давления, замедленный сердечный ритм.

У большинства пациентов лихорадочное состояние длится в течение 7 –8 дней, в отдельных случаях может продолжаться до 18 дней. На фоне болезни отмечается существенное снижение уровня гемоглобина – на 10–15 %.

На заметку! У детей клещевой риккетсиоз протекает остро, но лихорадка проходит быстрее, чем у взрослых. Тяжелее всего переносят болезнь люди преклонного возраста.

Диагностика

Важно дифференцировать клещевой риккетсиоз от других инфекционных заболеваний: кори, гриппа, менингококковой инфекции, аллергических реакций. Постановка диагноза основывается на нескольких составляющих:

1. Анализ клинической картины с учетом эпидемиологических предпосылок. Во время беседы с врачом уточняется факт укуса клещом, давность события, пребывание пациента в эндемичном районе. Производится осмотр места внедрения паразита, локализации высыпаний.
2. По возможности клеща сдают на анализ.
3. Для выявления возбудителя осуществляют лабораторный анализ крови, мочи или спинномозговой жидкости. К наиболее эффективным методам диагностики относят серологичекие реакции, иммуноферментный анализ.
4. Проведение кожно-аллергических проб.

Терапия клещевого риккетсиоза

Лечение осуществляется в стационаре, в инфекционном отделении. В среднем лечебный курс до выписки составляет 10 дней. Пациентам показан постельный режим, полноценное дробное питание, обильный питьевой режим. В рационе должно быть достаточное количество белка. Клинические рекомендации включают:

1. Для устранения возбудителя инфекции назначают антибиотики тетрациклинового ряда или левомецитин. Минимальный курс – 3 дня. Схема лечения и дозировка определяется врачом. В большинстве случаев пациент принимает Доксициклин с суточной дозировкой 100 –200 мг или Тетрациклин. Если больной находится в тяжелом состоянии и не способен самостоятельно принимать таблетированную форму препарата, лекарство вводят внутривенно. Антибиотикотерапия продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела.
2. Для облегчения протекания болезни применяют жаропонижающие препараты.
3. По показаниям терапия дополняется сердечно-сосудистыми препаратами, глюкокортикостероидами, антигистаминными средствами.
4. Для детоксикации ставят капельницы с раствором глюкозы и аскорбиновой кислоты.

На заметку! Во время ухода за больным большое внимание уделяется гигиене ротовой полости. Если человек находится в тяжелом состоянии, сиделка или родственник проводит обработку десен, зубов, языка посредством бинта, смоченного в 2% растворе борной кислоты.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и грамотной терапии прогноз для пациента благоприятный. Повторное заражение исключается, так как вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю.

При отсутствии лечения возможно самостоятельное выздоровление, но это бывает крайне редко. Чаще всего больного, отказывающегося от терапии, ожидают такие последствия:

• сильное ослабление организма;
• пневмония;
• тромбофлебит;
• менингит;
• не исключен летальный исход.

Профилактические меры

Вакцины от клещевого риккетсиоза не существует. Большую роль играет профилактика укусов клещей. К тому же эти паукообразные являются переносчиками и других опасных заболеваний: энцефалита, боррелиоза. Профилактика состоит в следующем:

1. Если укусил клещ, правильно извлечь его посредством пинцета или специального приспособления, которое продается в аптеках. Оптимальный вариант – сразу же обратиться за помощью к врачу. Извлеченного паразита необходимо поместить в емкость и отдать на анализ. В том случае, если у клеща нашли инфекцию, прием антибиотика начинают сразу, не дожидаясь симптомов.
2. Клещи обитают в траве, поджидают свою жертву на ветках кустарников, поэтому при посещении мест их локализации необходимо надевать защитный костюм. При его отсутствии – верх с длинным рукавом, манжетами, брюки, заправленные в носки, высокие сапоги. Периодически осуществлять осмотр экипировки на предмет выявления ползущего паразита, поэтому предпочтительно надевать светлую одежду. Такие меры позволят своевременно обнаружить клеща и не дать ему забраться на кожу.
3. Применение репеллентных и акарицидных средств существенно снижает шанс быть укушенным клещом. Народные средства малоэффективны. Выбор стоит делать в пользу магазинных препаратов. Наибольшую защиту от клещей обеспечивают спреи, аэрозоли с содержанием химических компонентов. Такими средствам обрабатывают одежду. Если паразит и заползет на обработанные вещи, он погибнет прежде, чем успеет укусить. Места стоянки в лесу, лужайки для пикников также можно обрабатывать акарицидными средствами.

Резюме

Клещевой риккетсиоз – острое инфекционное заболевание, хорошо поддающееся терапии антибиотиками. Заражения можно избежать, если не посещать лесные массивы, территории с травянистой растительностью с мая по октябрь.